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Segmento mobile intervertebrale

Mon, 14 Jul 2025 22:00:00 GMT

I più diranno: mai sentito! Eppure la maggioranza dei disturbi della colonna vertebrale parte da lui .

Come noto, le vertebre si muovono l’una sull’altra, ruotano quasi, e questo grazie a tutte le strutture anatomiche presenti nel segmento mobile intervertebrale.

Iniziamo a parlare delle faccette articolari, le principali responsabili del movimento delle vertebre; sono quattro per ciascuna vertebra, due si articolano con la vertebra sopra e due con quella sotto, ovviamente a destra e sinistra. Il disco (sì, quello della famosa ernia) fa quindi solo da perno per il movimento. A queste strutture si aggiungono muscoli di vario tipo e legamenti, su cui in questa sede non mi dilungherò.

Ma perché il segmento mobile è così importante nella genesi dei dolori della colonna? A causa di un meccanismo che il dott. Maigne, medico fisiatra di Parigi a cui si deve il famoso metodo manipolativo che io seguo, ha chiamato DIM nella traduzione italiana, cioè Disturbo Intervertebrale Minore . Si tratta di una irritazione del segmento mobile intervertebrale dovuto principalmente all’alterato movimento di una faccetta articolare (quindi ad esempio a posture scorrette che privilegiano la movimentazione di altre vertebre) che causa una infiammazione dell’articolazione (come tutte le articolazione, anche quelle delle vertebre non tollerano di essere mobilizziate parzialmente e quindi si infiammano, provate a tenere un polso ad un range articolare dimezzato per un anno e vedrete che presenterà fenomeni infiammatori, ma credetemi sulla parola, non fatelo sul serio). Questa infiammazione coinvolge nel tempo le altre strutture muscolari ed i legamenti del segmento mobile intervertebrale e causa appunto il DIM , situazione dolorosa che inizialmente può essere evidenziata solo con una pressione del processo spinoso della vertebra (quello appuntito che sentite sotto la pelle), poi diventa doloroso di suo e determina la contrattura muscolare della muscolatura paraspinale, quella che potete sentire accanto alla colonna.

Ed ecco le cervicalgie e le lombalgie, passando per le dorsalgie. Ma come tutto ciò porta ad una cura? Nelle fasi inziali il DIM può essere manipolato (dal medico chirurgo col metodo di Maigne! ) che valuta con cura alcuni paramenti essenziali, oltre un certo limite non è più manipolabile, quindi si opta per il rilassamento della muscolatura coinvolta (massoterapia trasversale profonda) e la riduzione dell’infiammazione del segmento mobile intervertebrale (TECAR) . Poi si consiglierà al paziente una corretta ginnastica medica .

Da questo si evince anche l’ importanza della prevenzione : i dolori della colonna sono risolvibili con una certa facilità agli inizi, quando ed entro una certa età possibile manipolare la colonna con ottimi risultati. Quando la patologia è avanzata, le manipolazioni non sono più eseguibili le terapie funzionano, ma diventano molto più lunghe.

Dott. Paolo Tamaro

Le chinesi

Mon, 30 Jun 2025 13:43:28 GMT

Quasi tutti i pazienti mi hanno chiesto perché si chiamano così. Chi si è cimentato col greco nei sui studi liceali non ha ritenuto necessario farmi la domanda. Nel greco antico infatti (e forse anche in quello moderno, ma non chiedetemi troppo) κίνησις (si legge kinesis) significa movimento (si pensi alla parola italiana “cinema”, che ha la stessa derivazione e significa sostanzialmente immagini in movimento), quindi la chinesi è una terapia di movimento.

Si applica infatti a situazioni in cui , ad esempio, le articolazioni siano bloccate , può capitare spontaneamente (come nella cosiddetta spalla congelata) oppure dopo traumi o interventi chirurgici, in ogni caso il corpo da solo difficilmente riesce a risolvere queste rigidità ed ha bisogno di una chinesi, appunto una mobilizzazione che inizialmente può essere passiva , il fisioterapista che muove l’articolazione mentre il paziente sta più rilassato possibile, oppure attiva , cioè con movimenti che il fisioterapista chiede di eseguire al paziente a supporto delle sue mobilizzazioni passive.

Le chinesi non dovrebbero mai essere dolorose , il dolore induce contrattura muscolare reattiva e rende più difficile la mobilizzazione, oltre e ovviamente ad essere difficile da tollerare. Un bravo fisioterapista riesce a trovare il giusto compromesso tra un fastidio tollerabile ed una energia sufficiente a produrre un buon risultato. Le sedute ovviamente portano progressivamente alla meta, ogni volta che il paziente si mette nella mani del fisioterapista compie un piccolo pezzetto di strada, spesso non percettibile; capita infatti che per varie sedute non si recuperi nulla, e poi la sedute successiva dia il frutto che le precedenti hanno preparato. Molto importante è anche valutare lo stop articolare, che può essere più o meno elastico e fornisce a chi le sa interpretare importanti informazioni sullo stato della patologia e sulla progressione della riabilitazione.

Dott. Paolo Tamaro

Ematomi intra-muscolari

Wed, 14 May 2025 10:38:15 GMT

Sostanzialmente possiamo far risalire le cause degli ematomi del muscolo a traumi diretti od a strappi muscolari . Sono lesioni tipiche degli sportivi che incorrono in uno stiramento muscolare eccessivo tale da determinare la rottura di un certo numero di fibre muscolari. La rottura determina il sanguinamento che viene contenuto dai tessuti circostanti formano una sacca, appunto l’ ematoma muscolare . I traumi diretti al muscolo agiscono in modo simile, ma l’impulso traumatico è angolato rispetto alle fibre muscolari e può fare quindi più danno, dalla superficie in profondità. In quest’ultimo caso la parte visibile della raccolta ematica, il cambiamento di colore della cute, è visibile in tempi ravvicinati al trauma. Negli strappi muscolari invece in genere accorrono alcuni giorni per vedere l’aspetto cutaneo dell’ematoma. E’ poi esperienza comune il variare dei colori sulla pelle delle raccolte ematiche, dapprima rosso-violacee, poi nel trascorre dei giorni il colore vira al giallo, per ossidazione del ferro contenuto nell’emoglobina. Bisogna ricordare che la parte visibile sulla pelle è solo la porzione più periferica dell’ematoma, la raccolta ematica è più profonda e spesso non guarisce quando il colore sulla pelle è scomparso.

La raccolta ematica infatti, su giudizio del medico, va esaminata con un’ecografia per valutarne posizione e dimensioni. Va evitato il più possibile che la raccolta si organizzi divenendo solida, il tempo a disposizione non è molto. Le principali terapie fisioterapiche comprendono il TECAR direttamente sulla lesione e la massoterapia dei tessuti circostanti , al fine di ottenere un'esito cicatriziale interno ridotto al minimo e promuovere la guarigione attraverso il riassorbimento del liquido. Ancora utili, ma sempre meno usati, gli ultrasuoni , mentre per certe raccolte il fisiatra prescriverà le onde d’urto . In pochi casi si esegue l’ago-aspirato in ambiente sterile.

Dott. Paolo Tamaro

Sperone calcaneare e Onde d'urto

Wed, 14 May 2025 10:32:02 GMT

Ecco un accusato ingiustamente!! Quante volte noi fisiatri abbiamo sentito il paziente lamentare dolore al tallone , ha fatto la radiografia ed ecco la causa: lo sperone calcaneare .

Non è corretto, questo famoso sperone lo abbiamo praticamente tutti, più o meno accentuato in base a quanto siamo soliti camminare o correre. Infatti qualsiasi osso, e quindi anche il calcagno, sottoposto a stress, si difende inspessendosi e quindi creando un’inserzione più robusta per gli elementi che esercitano trazione su di lui. Camminando, ad ogni passo, noi esercitiamo una pressione dall’alto in basso e la pianta del piede, concava, tende ad appiattirsi. Questo fornisce anche un elemento di ammortizzamento, ma chiaramente le strutture che si oppongono a questo appiattimento vanno in trazione sulle loro inserzioni ossee. Quella posteriore è appunto il calcagno ed ecco che col tempo si forma lo sperone.

Ma allora perché così frequentemente ci fa male il calcagno e soffriamo di quelle che viene definita tallonite ? I tessuti molli adiacenti all’osso vengono pure loro costantemente sollecitati dai nostri passi e queste ripetute azioni micro-traumatiche possono ovviamente indurre infiammazione, spesso col coinvolgimento della fascia plantare. Talora le infiammazioni sono così forti che, se non trattate, portano ad edema osseo del calcagno, un’infiammazione quindi che coinvolge addirittura l’osso e che è più complessa da curare.

Ecco, appunto, come si cura la tallonite ? Apparentemente è semplice: si tratta l’infiammazione col TECAR ed il laser opportunamente applicati . Poi, una volta risolta l’infiammazione, si fanno alcune sedute di onde d’urto . Non essendo lo sperone in sé l’origine del dolore, sono preferibili le onde d’urto di tipo radiale , in quanto a partecipare all’infiammazione sono tutti i tessuti molli del tallone e spesso anche la fascia plantare.

In genere la fisioterapia, se ben applicata, fa passare i dolori, ma bisogna considerare che il piede è un organo pigro, a cui non si può chiedere fretta: sopporta di tutto, noi gravitiamo su di lui, ma così come è lento a presentare una patologia, è lento anche nel guarire. Richiede pazienza da parte del fisioterapista e, appunto, anche del paziente; nella mia esperienza, ormai lunga, praticamente però la grande maggioranza dei pazienti che presentano tallonite vanno a guarigione.

Dott. Paolo Tamaro

Calcificazioni

Fri, 14 Feb 2025 11:56:01 GMT

Nei tessuti molli, in particolare a livello di spalla ed anca, è molto comune trovare delle calcificazioni , depositi cioè di sali di calcio che sono dovuti ad infiammazioni prolungate, microtraumi, lesioni muscolo-tendinee . Il livello di fastidio che possono arrecare è molto variabile, in particolare in fase “molle” possono essere molto dolorose, ed in questa fase è indicata la litoclasia, cioè una tecnica di ago-aspirazione rigorosamente ecoguidata (in genere la pratica proprio il radiologo interventista) che consente di aspirare parte della calcificazione, simile per consistenza in questa fase ad un dentifricio. Ovviamente quando la calcificazione evolve non può essere aspirata, in questi casi sono di grande aiuto le onde d’urto, in genere focali, che consentono di limarla e talora di frammentarla.

Bisogna però considerare che quasi sempre la calcificazione è parte di un quadro più ampio, per cui spesso il trattamento solo eseguito con onde d’urto o litoclasia non toglie il dolore, ma bisogna andare ad agire anche su altre strutture tendinee, borsali, capsulari, ecc, a giudizio del medico fisiatra che prescrive la riabilitazione . Spesso è molto utile un ciclo di massoterapia alla muscolatura del cingolo scapolare o pelvico, che permette di ridurre l’azione di torchio sull’articolazione ed a livello tendineo.

Dott. Paolo Tamaro

Infiltrazioni endoarticolari

Fri, 14 Feb 2025 11:56:00 GMT

Ecco una pratica medica che non passa mai di moda. Nelle articolazioni (in particolare spalla e ginocchio, più facilmente accessibili) sono state iniettate sostanze di vario tipo, più di tutte le corticosteroidee, mentre recentemente l’ acido ialuronico viene visto come sostanza preferita. Certo dipende dalla patologia in essere e dai risultati attesi; se il dolore è molto forte o il risultato deve essere ottenuto in tempi brevi, ad esempio per un viaggio importante, indubbiamente i farmaci corticosteroidei sono una scelta valida, purché le infiltrazioni siano eseguite in numero molto limitato, direi massimo una o due l’anno, in quanto a dosi eccessive hanno un effetto lesivo per i tessuti. L’acido ialuronico sta dando risultati molto validi, non è adatto ad articolazioni infiammate (è buona norma in tal caso farlo precedere da una terapia fisica, in primis il TECAR ), ma crea con la sua azione fisica una lubrificazione che dà benessere che consente alla cartilagine di rigenerarsi, ove possibile; inoltre gli ultimi studi gli attribuiscono proprietà biologiche di rigenerazione meniscale , anche queste limitate a casi ove la lesione sia lieve. Esistono anche infiltrazioni di sostanze fitoterapiche ed emoderivati, di cui non mi occupo e che sono una piccolissima quota, al momento, delle sostanze usate intrarticolarmente.

Le infiltrazioni endoarticolari quindi non sostituiscono la fisioterapia, ma sono un valido aiuto alla conclusione di essa per aumentarne la durata o all’inizio per renderla più agevole, a giudizio del medico fisiatra .

Dott. Paolo Tamaro

Epicondilite

Mon, 02 Dec 2024 12:21:06 GMT

Conosciamo questo grosso fastidio anche come gomito del tennista . In realtà, nella mia più che trentennale esperienza come fisiatra, ho visto epicondiliti tanto nei tennisti che in chi non pratica questo sport.

L’epicondilo è una sporgenza ossea sul gomito, una delle due, perché’ sul latto opposto c’è l’epitroclea, che è responsabile delle epitrocleiti, meno frequenti delle epicondiliti. Su questa sporgenza si inseriscono molti muscoli tutti piuttosto potenti, che danno movimento principalmente alla mano.

La notevole forza applicata su un piccolo punto determina nel tempo, per sforzi ripetuti o per singoli sovraccarichi, uno stato su sofferenza dell’epicondilo , o meglio di un tessuto sottile che lo avvolge e che si chiama entesio (tecnicamente l’epicondilite è un’entesite). Dai piani superficiali poi l’infiammazione di estende all’osso, determinandone un edema o, nei casi estremi, una necrosi.

L’epicondilite può passare spontaneamente nei primi giorni o nelle prime settimane col solo riposo o l’applicazione di un pressore che si acquista nelle Sanitarie. Trascorso un lasso di tempo maggiore, però, è mia esperienza che senza un approccio fisioterapico difficilmente passerà. Ho trattato casi che si pertraevano per anni.

Il fisiatra è il medico che prescrive la fisioterapia, la prima cosa che verificherà è se prevale la contrattura muscolare o l’infiammazione dell’epicondilo, valuterà la mobilità del gomito, e quindi prescriverà una terapia antiflogistica a livello di epicondilo (laser, Tecar) o una terapia manuale miofasciale sulla muscolatura interessata. Nei casi in cui si presentasse una necrosi, purtroppo spesso è necessario inviare il paziente all’ortopedico per valutare l’intervento chirurgico.

Da evitare le infiltrazioni corticosteroidee in quanto spesso risolvono il problema solo temporaneamente e danno una falsa sensazione di benessere per cui il paziente inconsapevolmente sforza di più il gomito.

Dott. Paolo Tamaro

Edema osseo

Mon, 07 Oct 2024 08:16:52 GMT

Un dolore protratto a lungo, gli esiti di una immobilizzazione associata ad una insufficiente mobilizzazione successiva, sovraccarichi strutturali, solo per citare alcuni esempi, possono portare ad una situazione in cui all’interno dell’osso troviamo una demineralizzazione localizzata associata ad un essudato interno all’osso . In certi distretti corporei tale patologia è più insidiosa, ad esempio sul piatto tibiale può causare fratture per indebolimento dell’osso. Va quindi considerata con attenzione, il sospetto clinico va appurato con una risonanza magnetica, anche se in quadri clinici più avanzati tali edemi possono essere visti, in taluni distretti corporei, anche con una radiografia. L’ edema osseo può interessare, ad esempio, una vertebra, in seguito ad una situazione infiammatoria che non ha trovato soluzione, spesso lo ritroviamo nel polso dopo fratture anche non complesse, ma che dopo la rimozione del gesso abbiano avuto un tempo troppo lungo di inerzia prima dell’inizio della mobilizzazione o quando il paziente, talora per timore, tenga l’arto troppo a riposo e lasci il compito di mobilizzarla soltanto al fisioterapista. Un’espressione avanza della situazione che porta all’edema osseo è l’algo-neuro-distrofia, che all’edema associa arrossamento, calore cutaneo e forti dolori.

L’edema osseo o le sue espressioni più avanzate è meglio prevenirle che curarle : mobilizzazioni articolari corrette ed eseguite nei tempi giusti, educazione del paziente, cure opportune quando i dolori si protraggono, sono ottime prassi. La terapia consigliata può essere molto variabile a seconda dell’espressione della patologia, indubbiamente aiuta la magneto-terapia, la TECAR, le terapie sistemiche osteotrofiche. Indispensabile una corretta mobilizzazione passiva ed attiva.

Dott. Paolo Tamaro

Tunnel Carpale

Wed, 04 Sep 2024 12:22:10 GMT

Affrontiamo una patologia piuttosto comune, dovuta alla compressione del nervo mediano nel canale del carpo , sostanzialmente nel polso. Si manifesta con formicolii e dolore alle prime tre dita della mano e, nelle fasi più avanzate, con perdita di sensibilità alle dita suddette e riduzione della massa muscolare alla base del 1° dito. La diagnosi viene fatta con una elettromiografia che serve anche a differenziare la sindrome di tunnel carpale da altre situazioni di compressione di un nervo che possono condurre sintomatologie simili e disfunzioni alla mano. Molti fattori poi devono essere analizzati dal fisiatra e dall’ortopedico per decidere un approccio conservativo (fisioterapia) o chirurgico: va considerato il tempo trascorso dall’insorgenza dei sintomi, la gravità del quadro evidenziato dall’elettromiografia e la situazione di disagio vissuta dal paziente. Talora viene richiesta una risonanza manganica del polso . Quando viene deciso un approccio riabilitativo la terapia d’elezione è la TECAR , spesso associata alla laserterapia . Possono essere utili infiltrazioni cortico-steroidee eco-guidate ed esercizi di tipo propriocettivo una volta ottenuta una attenuazione dei sintomi.

Dott. Paolo Tamaro

Ernia discale lombare

Wed, 04 Sep 2024 12:22:08 GMT

L'ernia discale lombare è una frequente patologia che può presentarsi un po' a tutte le età: quelle giovanili sono spesso legate a sforzi, in genere sportivi; via via che l’età avanza e più frequente osservare ernie discali da degenerazione delle strutture che contengono il disco posto tra due vertebre.

La presenza di un’ernia discale è il più delle volte asintomatica, dà segno di sé quando tocca la radice di un nervo ed il dolore interessa la gamba, con manifestazioni anche di formicolii o perdita di forza. Se la perdita di forza è importante, il quadro clinico può essere addirittura un’emergenza chirurgica, in genere fortunatamente la maggior parte delle ernie non conosce il bisturi, ma viene trattata con la fisioterapia. Vedo applicare molti approcci, anche sostenuti dalla letteratura medica. Io ottengo apprezzabili risultati eseguendo delle sedute di TECAR molto mirato al forame di uscita del nervo, associato a massoterapia trasversale profonda alla muscolatura contratta , in genere il medio gluteo. I casi più refrattari, prima di pensare all’intervento chirurgico, li indirizzo al collega neurochirurgo che, se lo ritiene opportuno, esegue infiltrazioni di ozono TAC-guidati in sala raggi. Utile, a quadro clinico compensato e non prima, la ginnastica medica di vario tipo, a giudizio del medico fisiatra.

Dott. Paolo Tamaro

Distorsione di Caviglia

Tue, 09 Jul 2024 09:28:02 GMT

Difficile conoscere qualcuno a cui non sia capitato, indubbiamente il dolore è molto forte e la nostra capacità di camminare verrà limitata per un po'. Una radiografia è sempre raccomandabile, spesso le fratture si nascondono bene ed è importate riconoscerle per tempo, ma nella maggior parte dei casi la frattura non c’è.

Bene, tutto tornerà come prima nel giro di una decina di giorno. Ma se non succede?

Potrebbe trattarsi di una lesione legamentosa, abbastanza frequente, di solito interessa il legamento peroneo-astragalico anteriore. La diagnosi va fatta con una risonanza magnetica della caviglia, o con un’ecografia, previa visita specialistica fisiatrica o ortopedica , la terapia va poi imposta dal fisiatra ed in genere consiste nel togliere la componente infiammatoria col TECAR e successivamente rieducare la funzionalità dell’articolazione con esercizi terapeutici.

Errori frequenti:

Un errore frequente è quello di iniziare tali esercizi in una fase ancora infiammatoria. Oltre a rischiare un probabile aumento dei dolori, la riabilitazione così condotta non porta frutto in quanto la spina irritativa costituita dalla lesione ancora attiva riduce o annulla la risposta alle terapie

È quindi molto importante rivolgersi ad uno specialista in fisioterapia ortopedica e traumatologica.

Con un approccio riabilitativo corretto e tempestivo, potrete tornare presto alle vostre normali attività senza correre il rischio di complicazioni.

Non esitate a contattare il Dott. Tamaro per fissare un appuntamento e ricevere il supporto di un professionista esperto.

Cervicalgia: è utile eseguire una radiografia?

Tue, 09 Jul 2024 09:28:01 GMT

È utile eseguire una radiografia quando si accusa un dolore al tratto cervicale?

Dipende da molti fattori: anzitutto l’età, dolori improvvisi su un quando di benessere possono essere legati a riduzione di altezza dei corpi vertebrali, i cosiddetti crolli porotici, che possono essere pericolosi in quanto talora interessano componenti del sistema nervoso e ciò è più frequente con l’avanzare dell’età.

In età più giovanili un dolore di recente insorgenza alla cervicale in genere non necessita subito di essere indagato con radiografie, spesso di tratta di reazioni muscolari a infiammazione del segmento mobile intervertebrale, legato a fatti posturali. Una buona fisioterapia composta da massoterapia alla muscolatura interessata e TECAR a livello del segmento mobile intervertebrale normalmente risolve la situazione, salvo poi la tendenza alle recidive che purtroppo sono quasi inevitabili ed in genere avvengono dopo circa un anno dalle fine di un ciclo correttamente eseguito (per cui è sempre raccomandabile ad un anno un breve ciclo di richiamo).

Se invece i dolori sono forti e recidivanti la radiografia va fatta : oltre ad escludere malformazioni congenite, è importante verificare che piccoli traumi o sovraccarichi prolungati non abbiano causato listesi (scivolamenti vertebrali) o altri danni.

Un elemento non patologico che può emergere dalla radiografia, ma che è molto importante per lo svolgere della fisioterapia, è la rettificazione della fisiologica lordosi , della quale tratterò in un blog successivo.

Non esitate a contattare il Dott. Tamaro per fissare un appuntamento e ricevere il supporto di un professionista esperto.

Rettificazione fisiologica della Lordosi Cervicale

Tue, 09 Jul 2024 09:27:58 GMT

Anche se stiamo benissimo e non abbiamo mai accusato dolori, la nostra colonna vertebrale non è diritta, ma ha alcune curvature fisiologiche senza le quali non potremmo mantenere la nostra postura. Oggi parliamo di quella concavità posteriore che è la fisiologica lordosi del tratto cervicale .

In condizioni normali tale curvatura è rispettata, ma spesso non è così: la muscolatura che cinge la nostra colonna vertebrale cervicale ed arriva alla spalla è spesso contratta per molte ragioni, talora anche traumatiche (pensiamo ad un colpo di frusta). Queste tensioni protratte agiscono sull’assetto vertebrale rettificando la concavità posteriore e appiattendo quindi la nostra colonna vertebrale cervicale.

Talora questa rettificazione avviene in maniera armonica, ed è il segno visibile della contrattura muscolare paracervicale. Molte volte però il fulcro della rettificazione è posto su uno spazio intervertebrale soltanto, ed a questo punto si forma una angolo tra due tratti rettificati giungendo anche ad invertire la fisiologia lordosi, cioè a creare una concavità anteriore.

Conoscere queste alterazioni è molto utile per eseguire la fisioterapia alla cervicale , in quanto permette di indirizzate le terapie scelte dal medico fisiatra in un punto preciso per ridurre la spina irritativa maggiore e dedicarsi poi a trattare le zone periferiche.

Non esitate a contattare il Dott. Tamaro per fissare un appuntamento e ricevere il supporto di un professionista esperto.

Il ruolo chiave dell'acido ialuronico nel trattamento articolare

Thu, 08 Feb 2024 06:44:26 GMT

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Per compren dere appieno l'importanza dell'acido ialuronico nel trattamento delle articolazioni, è necessario superare il concetto tradizionale di approcci medici e abbracciare la vastità delle conoscenze moderne. Questo composto infatti, presente in diverse forme, è spesso utilizzato in terapie innovative per alleviare i disagi legati a molteplici disturbi articolari. Tuttavia, una premessa fondamentale deve essere affrontata prima di esplorare ulteriormente le sue potenzialità: bisogna infatti evitare tale iniezione fin quando il segmento sarà in uno stato infiammatorio.

La prudenza nell'utilizzo dell'acido ialuronico: una premessa cruciale

Quando si trattano le articolazioni, è sempre necessaria una cautela estrema. La pratica comune di rivolgersi a specialisti come fisioterapisti, reumatologi od ortopedici quando si sperimenta un dolore articolare, soprattutto al ginocchio, è diffusa. L'errore spesso commesso è tuttavia quello di effettuare un'iniezione prematura di acido ialuronico durante uno stato infiammatorio. In tali situazioni, è preferibile adottare un approccio graduale. I pazienti dovrebbero infatti ricevere, inizialmente, trattamenti mirati a risolvere l'infiammazione, come ad esempio cicli di TECAR (Terapia Capacitiva e Resistiva), che consentiranno di affrontare la radice del problema, preparando l'articolazione per un successivo ciclo di infiltrazioni. Tale approccio mirato non solo ottimizza l'efficacia delle iniezioni, ma garantisce anche una durata più prolungata dei benefici ottenuti.

L'armoniosa sequenza terapeutica: TECAR e acido ialuronico a sostegno

Una sequenza terapeutica armoniosa è essenziale quando si tratta di combattere i problemi articolari. L'inserimento di tecniche avanzate prima delle infiltrazioni è cruciale per massimizzare l'efficacia del trattamento. La TECAR, grazie alle sue proprietà di stimolazione del metabolismo cellulare e riduzione dell'infiammazione, prepara il terreno per un successivo intervento con acido ialuronico. Questa sinergia crea un ambiente ottimale per il recupero delle articolazioni, migliorando contestualmente la qualità della vita del paziente.

In questo breve sguardo all'interno delle terapie articolari, emergono chiaramente gli elementi chiave da considerare prima di intraprendere qualsiasi trattamento. La consapevolezza della sequenza terapeutica e della necessità di affrontare l'infiammazione iniziale prima delle iniezioni di acido ialuronico è fondamentale. In futuro, esploreremo ulteriormente le sue diverse forme e applicazioni specifiche, cercando di gettare luce su un mondo in continua evoluzione.

Coxalgia - L'anca dolorosa

Wed, 26 Jul 2023 10:36:09 GMT

Tra le cause più comuni di dolore alla deambulazione possiamo annoverare la cosiddetta coxalgia, il dolore all’anca. In latino la parola “coxa” significa coscia, anca, da cui il temine coxalgia usato nella terminologia medica. I dolori a questa importante articolazione sono più frequenti nell’età avanzata, ma non risparmiano i più giovani. Se nell’anziano prevale la componente artrosica, una degenerazione quindi che avviene nel tempo, nei giovani può esserci una coxite infiammatoria, per un lavoro gravoso o una camminata lunga, magari in discesa. Bisogna porre attenzione a questi dolori giovanili all’anca, in particolare se si presentano frequentemente, in quanto possono accelerare notevolmente il processo di genesi dell’artrosi che purtroppo spesso ha come conseguenza la protesi dell’anca. In presenza di tali dolori è utile un approfondimento diagnostico con rx in età giovanile, per escludere patologie congenite dell’anca, o con RM nella media età per verificare se i dolori sono da ascrivere ad una necrosi asettica della testa del femore. In particolare posso essere soggetti a questa patologia i forti camminatori o coloro che sono stati soggetti a traumi, oltre naturalmente alle disfunzioni congenite. La terapia elettiva per l’anca è la TECAR, capace di raggiungere l’articolazione, molto utili anche le onde d’urto in specifici casi, a giudizio del medico fisiatra che ha in cura il paziente. Spesso troviamo notevoli contratture muscolari associate che vanno risolte con opportuna massoterapia.

Dott. Paolo Tamaro

SPERONE CALCANEARE: COSA RARA?

Wed, 05 Apr 2023 13:35:30 GMT

Tutt’altro! Potremmo dire che è difficile trovare un over 40 che non lo abbia. Lo sperone calcaneare è una risposta fisiologica al nostro camminare, una sorta di difesa dell’osso.

Quali tipologie di sperone calcaneare esistono?

Ne esistono di due tipi , quello plantare e a quello dorsale , a livello di inserzione del tendine achilleo. Quest’ultimo è leggermente più raro e spesso si associa ad una patologia che si chiama Haglund, la quale meriterà un blog a parte.

Ma allora perché talora il tallone fa male, e spesso il medico ci dice: “per forza, ha lo sperone calcaneare!”, dovrebbe quindi fare male sempre.

Semplice, non è lo sperone che fa male, ma l’infiammazione che talora per svariati stimoli gli si crea intorno, coinvolgendo a volte la fascia plantare. Non è quindi spesso sufficiente eseguire le arcinote onde d’urto (focali o radiali, a giudizio del fisiatra), ma frequentemente bisogna farle precedere da un ciclo di TECAR correttamente eseguito che tolga l’infiammazione , cosa che le onde d’urto non sono in grado di fare.

Le onde d’urto agiscono sulla superfice dello sperone e delle zona circostanti eliminando piccole asperità che favoriscono l’insorgere dell’infiammazione e quindi le recidive, per quanto possibile; è importante sapere che non tolgono lo sperone.

Ho un dolore alla spalla: è una periatrite?

Mon, 27 Feb 2023 00:00:00 GMT

Non è detto, anzi potremmo dire che è improbabile: le cause di dolori e disfunzioni alla spalla sono molte, il termine periartrite è generico ed è per definizione applicato ad una forma morbosa caratterizzata da forte dolore alla spalla con difficoltà a compiere anche piccoli movimenti a causa del dolore stesso. Frequentemente invece i dolori alla spalla insorgono mentre si fa uno sforzo od uno specifico movimento e sono accompagnati da una riduzione dell’articolarità. In questo caso la causa è da ricercarsi in un contatto sotto-acromiale, una delle cause più frequenti dei dolori alle spalle.

Ma cosa si nasconde dietro questo strano termine?

Molto semplice, la muscolatura della spalla, che fa capo a quella cervicale, è spesso contratta in maniera permanente e ciò determina un sollevamento dell’omero che va e toccare la parte dell’osso che sta sopra di lui, appunto l’acromion. Insorge così il dolore e la disfunzione, oltre a molte altre complicanze che saranno oggetto dei prossimi blog.

Cosa si può fare ?

Bisogna decontratturare la muscolatura responsabile del sollevamento dell’omero con un tipo massoterapia trasversale profonda praticata nel nostro studio, in associazione ad altre terapie manuali se il contatto sotto-acromiale dura da tempo ed ha determinato delle complicanze, In genere si associa la TECAR terapia o le onde d’urto, a giudizio del fisiatra ed in base all’ecografia che il fisiatra spesso richiede, per ammorbidire la capsula e favorire la discesa dell’omero.

La TECAR e le sue applicazioni particolari

Wed, 01 Feb 2023 00:00:00 GMT

La tecarterapia permette di trattare le patologie articolari e muscolari frequentemente riscontrate in ambito riabilitativo. Indolore e non invasiva, questa tecnica è apprezzata dai pazienti grazie al dolce calore diffuso nei tessuti. L'uso di questa tecnologia consente ai terapisti di trattare molti problemi in modo più efficace, in particolare negli ambiti della chirurgia ortopedica e medicina dello sport.

TECAR, terapia indolore e non invasiva

La TECAR, attraverso l'uso di radiofrequenze, stimola risposte biologiche sia superficiali che profonde nei tessuti ed è in grado di migliorare notevolmente i risultati di un trattamento. Agendo in profondità prima inimmaginabili, fornisce sollievo immediato e duraturo dal dolore, aiuta a recuperare il movimento accessorio attivando i meccanismi di autoriparazione e recupero del corpo.

Tre effetti terapeutici chiave combinati

I principali effetti terapeutici della TECAR, sono tre:

biologico, perché stimola il metabolismo cellulare;
analgesico, in quanto fornisce sollievo dal dolore grazie alla saturazione dei nocicettori;
diatermia, ossia infonde un calore superficiale o profondo, donando una sensazione piacevole di calore persistente.

Dopo aver riassunto a grandi linee il lavoro della TECAR, in questo mio blog di fisioterapia vado al nocciolo della questione: la TECAR in alcune sue applicazioni poco note.

Le applicazioni più specifiche

Spesso le lombalgie non presentano coinvolgimento discale, ma possono essere causate dalla sindrome delle faccette articolari. Queste strutture sono poste ai lati delle vertebre e su di esse avvengono i movimenti di rotazione, flessione, estensione della colonna vertebrale.

Va da sé che un non corretto range articolare di queste articolazioni, molto frequente a causa delle posture scorrette, ne favorisce l’infiammazione con conseguente dolore, causato anche dalla contrattura reattiva delle masse muscolari adiacenti.

La TECAR, in questi casi, è un ottimo alleato: se usato correttamente riduce tale infiammazione articolare e, associato a un massaggio particolare eseguito sulle masse muscolari coinvolte, riduce i dolori con sollievo del paziente, senza il bisogno di manipolazioni vertebrali che sono riservate a casi particolari.

Tale metodologia infatti coinvolge una platea molto più ampia e diversificata per fasce di età rispetto alle manipolazioni e spesso ha risultati più duraturi.

Perché a volte la schiena fa così male da non potersi muovere?

Per chi ha avuto la pazienza di leggere il mio articolo di fisioterapia fino a qui, vorrei soddisfare un'ulteriore curiosità: perché a volte la schiena fa così male, tale da non potersi muovere?

Questi dolori acuti sono dovuti all'interessamento del legamento Giallo, posto vicino alle faccette articolari di cui parlavo. Se questo è coinvolto nell’infiammazione può farsi sentire con impeto.

L’infiammazione è come in piccolo incendio e, se trova vicino la paglia, sono guai (per fortuna risolvibili con appropriata fisioterapia).